Узнать не внематочная. Признаки внематочной беременности: как определить и что делать? Внематочная беременность – где болит

Случается, что по различным причинам плодное яйцо может прикрепиться внутри фаллопиевой трубы или яичника и начать там развиваться. Такое неправильное прикрепление очень опасно для жизни женщины и при несвоевременной диагностике этой патологии грозит тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Как определить внематочную беременность на небольших сроках?

Сомнительные симптомы внематочной беременности

К сожалению, специфических симптомов для этой патологии нет. На закрепившийся в неправильном месте эмбрион женский организм начинает реагировать так же, как и на нормальное, маточное расположение плода:

менструальная задержка;
набухание груди и болезненность околососковой области;
субфебрильная базальная температура;
тошнота и другие признаки раннего токсикоза;
частые безболезненные позывы к мочеиспусканию.

Результат теста может быть положительным, сомнительным или отрицательным.

Казалось бы, эту патологию развития зародыша невозможно отличить от нормальной беременности, но женщинам, интересующимся, как определить внематочную беременность в домашних условиях, можно рекомендовать обратить внимание на следующие симптомы, возникающие вместе с вышеперечисленными:

Длительная «мазня», сильно отличающаяся от привычной менструации. Очень важно для женщины не игнорировать такое кровотечение, считая его нарушением цикла, а посетить женскую консультацию.
Боли в животе справа или слева (локализация болевого синдрома зависит от месторасположения плода).
Сильная слабость, утомляемость на фоне внезапно развившейся гипотонии.
Головокружения, доходящие до обмороков или нарушения координации.
Общее повышение температуры тела.

Не стоит списывать такие симптомы на токсикоз, который нужно перетерпеть, и все пройдет. Последствия могут быть очень тяжелыми.

Вышеперечисленные признаки не могут со 100% гарантией обнаружить прикрепление плода за пределами матки, ведь похожими симптомами проявляется ряд терапевтических и неврологических заболеваний. Но обнаружение у себя подобной симптоматики должно послужить поводом для медицинского обследования.

Как показала статистика, у 60% женщин, обратившихся с жалобами на 2 и более вышеперечисленных патологических симптома, была диагностирована внематочная беременность на ранних стадиях. Своевременная ранняя диагностика позволяет провести удаление плодного яйца (сохранение такой беременности невозможно) наименее травматичным для женской репродуктивной системы способом.

Провоцирующие факторы

Даже если нет никаких неприятных ощущений, тест положительный и в мыслях только приятные мечты о предстоящем материнстве, стоит обратиться к врачу, если в анамнезе есть следующие факторы:

Первое зачатие в возрасте 35 лет и старше или между первыми и вторыми родами прошел большой промежуток времени.
Ранее перенесенная аномалия прикрепления эмбриона (если во время лечения маточная труба была сохранена, то очень велика вероятность, что зародыш закрепится в ней).
Для лечения бесплодия проводилось восстановление проходимости труб.
Есть наследственная предрасположенность.
Имеются гормональные хронические заболевания, такие как сахарный диабет или нарушение функции щитовидной железы.

Недавно было перенесено венерическое заболевание (гонорея, сифилис, хламидиоз).
Острые воспалительные процессы в репродуктивных органах (эндометрит, аднексит).
Хронические изменения внутренней стенки матки (эндометриоз).
Спайки, возникшие после операции на органах брюшной полости.
Миома и другие опухолевидные образования внутри матки.

Наличие этих причин не обязательно спровоцирует развитие аномалии, но таким беременным очень рекомендуется на раннем сроке пройти медицинское обследование, чтобы узнать, что все в порядке или своевременно распознать патологию расположения ребенка.

Врачебные исследования

Женщина может только предположить наличие у себя внематочной беременности, ведь случается, что многие симптомы возникают и при нормальном зачатии. Распознать, в каком месте закрепился зародыш, в домашних условиях с помощью теста и прислушиваясь к собственным ощущениям, невозможно.

На небольших сроках установить наличие патологии возможно при помощи следующих диагностических методов:

исследование крови на содержание гормонов беременности;
гинекологический осмотр;

Гормональное обследование

Очень важным показателем является рост концентрации гормонов ХГЧ и прогестерона.

ХГЧ начинает вырабатываться женским организмом с момента развития хориона, которым эмбрион соединяется с женским организмом. Выработка ХГЧ сначала небольшая, но по мере деления плодного яйца и закладки будущих систем и органов ребенка его содержание в крови растет.

Несоответствие между предполагаемым сроком зачатия и лабораторными показателями ХГЧ (они ниже нормы) послужат косвенным признаком при диагностике аномалии расположения плода.

Прогестерон способствует росту и развитию яйцеклетки. Его концентрация повышается с каждым днем беременности и способствует правильному развитию ребенка, особенно его достаточное содержание в крови важно при закладке систем и органов зародыша.

Но лабораторные показатели гормонального уровня служат лишь косвенными признаками, они могут возникнуть и при нормальном месторасположении плода, если у беременной имеются гормональные заболевания или хронические болезни мочеполовой сферы.

Более точным и достоверным способом выявить патологию на раннем сроке является УЗИ.

Гинекологический осмотр

При осмотре на гинекологическом кресле будет выявлено:

размягчение маточной шейки и небольшая синюшность;
репродуктивный орган увеличен незначительно, его размер не соответствует предполагаемому сроку.

УЗИ-диагностика

Наиболее точным методом, позволяющим со 100% уверенностью сказать, где именно расположено плодное яйцо, его примерный срок развития, и определить состояние окружающих эмбрион тканей, является УЗИ-диагностика. При помощи УЗИ можно просмотреть полость матки, трубы или структуру яичника.

Обследование таким методом дает достоверный результат уже на 8-10 день после наступления зачатия. Даже если само плодное яйцо обнаружить не удалось (имплантация к яичнику или к брюшине), то данные будут показывать увеличившийся в размерах и воспаленный орган.

Все лечебные мероприятия по удалению аномально расположенного плода проводятся в соответствии с данными УЗИ.

Своевременная диагностика аномалий имплантации эмбриона на ранних сроках позволяет провести все лечебные мероприятия с наименьшим травматизмом при вмешательстве в женскую интимную сферу. Каждой женщине, обнаружившей у себя признаки беременности, следует помнить, что при наличии факторов предрасположенности к развитию патологии и при патологических симптомах следует немедленно пройти медицинское обследование. Ведь раннее и своевременное лечение сохранит здоровье и повысить шансы на то, что следующая беременность будет протекать нормально.

Часто внематочную беременность обнаруживают, когда женщину в критическом состоянии на скорой доставляют в больницу. Поздняя диагностика может закончиться для пациентки смертью или бесплодием. Поэтому о том, что плод «обосновался» в неположенном месте, лучше узнать заблаговременно. На каком сроке можно определить внематочную беременность со 100-процентной точностью?

На какой неделе определяют внематочную беременность методами врачебной диагностики? Обычное УЗИ (с помощью геля) покажет, что плодное яйцо прикрепилось вне матки, на 6-7 неделе от момента зачатия. Влагалищное УЗИ поможет обнаружить такую патологию несколько раньше - на сроке 4-5 недель беременности. Лабораторный анализ крови на ХГЧ можно провести уже с 2-3 недели - его результаты могут подтвердить патологическую беременность.

Обычно диагностику на внематочную беременность проводят с 4 по 9 неделю.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках по симптомам и тест-полоске?

Означает ли это, что женщина никак не заподозрит внематочную беременность до 4 недель? Совсем нет. Она может заметить некоторые тревожные симптомы, отличающие внеутробную беременность от нормальной.

Первый признак любого зачатия - задержка месячных. Если женщина живет половой жизнью, а менструации в положенный срок не происходит, то обычно это указывает на беременность. Подтверждением «интересного положения» (но не внематочной беременности) является тест на ХГЧ. Его можно выполнить уже после 1 дня задержки.

Если появились 2 полоски (но вторая слабо окрашена), однако вдруг начинается менструация (или ее подобие - темные, скудные выделения мажущего характера) и боли внизу живота, то бегом к гинекологу! Такие проявления могут быть косвенными признаками внематочной беременности. С собой лучше захватить и тест-полоску - она поможет гинекологу в постановке диагноза.

Если месячных нет, а тест отрицательный и появляются боли, слабость или признаки беременности, то не стоит надеяться на чудо и откладывать посещение врача до 4 недель задержки. Записаться на прием лучше не позже 10-14 дней.

Читайте также:

Определит ли гинеколог внематочную беременность при осмотре?

При отсутствии менструации и наличии сомнительных результатов домашнего тестирования на беременность, а особенно - при появлении боли, осмотр у женского врача обязателен! Может ли гинеколог определить внематочную беременность на основании жалоб и осмотра в гинекологическом кресле? Это зависит от места, где прикрепился плод, и от квалификации врача.

Доктор выслушает жалобы и при осмотре может обнаружить такие особенности:

увеличение матки и изменение ее цвета и упругости (что характерно для беременности);
если яйцеклетка прикрепилась в трубе, то при надавливании на область придатков будет возникать боль;
размер матки может не совпадать с предполагаемым сроком зачатия.

Но гинеколог вряд ли сможет точно сказать, есть ли внематочная беременность. Однозначно будет назначено дополнительное обследование.

Можно ли доверять УЗИ?

Обычное УЗИ не подходит для ранней диагностики внематочной беременности. Оно может показать такую патологию только с 6 недели, а разрыв органа, где прикрепилось плодное яйцо, нередко случается раньше этого срока.

Одним из надежных методов, с помощью которого достаточно рано (с 4 недель) можно обнаружить внематочную беременность, является трансвагинальное УЗИ (датчик вводится непосредственно во влагалище). Опытный диагност распознает ложное плодное яйцо и иногда даже обнаруживает эмбрион, который развивается в маточной трубе.

Но и это не 100-процентная диагностика. Считается, что абсолютно достоверный результат внутривлагалищное УЗИ даст только с 5 недели беременности.

Как по хгч определить внематочную беременность : оценка результата анализа крови

Может возникнуть вопрос: какой смысл сдавать анализ на тот же гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), если женщина уже провела тестирование дома? Дело в том, что в лаборатории проверят содержание гормона в крови, а сам анализ проводится не только на основании наличия такого гормона: учитывается также соотношение количественных показателей разных его изоформ.

Если яйцеклетка локализована вне матки, то ХГЧ будет повышаться незначительно. Если при нормальной беременности количество этого гормона увеличивается каждые 2 дня, то при патологической - примерно раз в неделю. Таким образом, содержание ХГЧ будет существенно отставать от нормы.

Заключение будет сделано на основании комплексного обследования или лапароскопии.

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
Опухоли на матке и придатках.
Изменение свойств плодного яйца.
Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
Некоторые технологии .
Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен , смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и . Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и .

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Базальная температура при внематочной беременности

Женщины, ведущие график базальных температур, могут на самых ранних сроках заподозрить беременность. После зачатия в организме будущей матери начинает усиленно вырабатываться прогестерон, что необходимо для обеспечения жизнедеятельности яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее дальнейшего развития. Именно повышение уровня этого гормона и является причиной роста базальной температуры. На показатели можно ориентироваться лишь в том случае, когда замеры производятся из месяца в месяц по всем правилам, по меньшей мере, в течение 4-6 циклов подряд.

С наступлением беременности базальная температура поднимается до отметок в среднем 37,2-37,3оС (у разных женщин эти показатели могут несколько отличаться) и удерживается на этом уровне. Это происходит не зависимо от того, развивается беременность маточно или вне матки. Базальная температура при внематочной беременности ничем не отличается, поскольку прогестерон вырабатывается в любом случае.

Снижение базальной температуры (ниже 37оС) происходит лишь при замирании плода, что нередко случается и при внематочной беременности. Но и это необязательно: частенько показатели БТ остаются на прежних отметках и в этом случае.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На этот вопрос нельзя дать точный однозначный ответ. Во-первых, не любой тест и далеко не всегда показывает обычную беременность. Во-вторых, в случае крепления плодного яйца вне матки действительно могут быть нюансы.

Итак, практически все тесты на беременность показывают факт состоявшегося оплодотворения. Не имеет значения при этом, где именно остановилась яйцеклетка: уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обязательно будет повышаться (поскольку его начинает продуцировать формирующаяся плацента), на что, собственно, и реагируют тест-системы.

В принципе, есть дорогостоящие кассеты, которые в большинстве случаев способны определить не только беременность на самых ранних сроках, но и внематочное ее развитие (читайте об этом в статье Внематочная беременность и тест на беременность). Но если говорить об обычных домашних тестах, то они могут установить лишь факт наступления беременности, да и то с оговорками.

Тест при внематочной беременности может «сработать» позже, чем при физиологической. То есть на сроке, когда нормально развивающаяся беременность уже может быть диагностирована при помощи домашнего теста, патологическая беременность иногда еще «скрывается». Внематочную беременность часто можно определить при помощи теста с задержкой, то есть на 1-2 недели позже обычной ситуации. Либо же вторая тестовая полоска проявляется очень слабо. С чем это связано?

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Все дело в ХГЧ. Где бы ни закрепилось плодное яйцо, его оболочка (хорион) все равно начинает вырабатывать этот гормон. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности. Но врачи утверждают, что в последнем случае уровень ХГЧ является более низким, чем при маточной беременности, и растет не так динамично. Поэтому на сроке, когда обычную беременность домашний тест уже показывает, при внематочной уровень ХГЧ может быть еще недостаточным для определения.

В крови концентрация гормона хорионического гонадотропина человека возрастает раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому более информативным будет анализ крови на ХГЧ. Если у женщины возникают недобрые подозрения и гинеколог после осмотра и консультации не исключает вероятности внематочного развития беременности, то лучше сдать этот анализ и пройти УЗИ.

Сам по себе анализ крови на ХГЧ не может являться поводом для постановки окончательного диагноза, но совместно с УЗИ способен прояснить картину. ХГЧ при внематочной беременности хоть и повышается, но не так стремительно и динамично. Регулярный контроль уровня ХГЧ в крови (с перерывом в каждые 2-3 дня) позволяет сделать предварительные выводы: при обычной беременности он будет увеличиваться вдвое, при патологической — лишь незначительно.

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

Трансвагинальное УЗИ позволяет уже на второй неделе беременности увидеть место расположения плодного яйца, хотя наверняка достоверные данные можно получить приблизительно с четвертой недели. Если зародыша в полости маточной трубы или матки не обнаруживается (когда еще слишком маленький срок и плодное яйцо не видно по причине крайне малых размеров), а подозрения на внематочную беременность есть, процедуру через некоторое время повторяют или же сразу госпитализируют женщину и проводят врачебный осмотр. По показаниям возможно даже проведение лапароскопии: органы малого таза осматривают под наркозом во время операции, которая, при подтверждении внематочной беременности, сразу же превращается в лечебную процедуру.

УЗИ с внутривлагалищным введением датчика считается самым достоверным методом диагностики внематочной беременности. Однако и он не дает стопроцентной гарантии того, что диагноз будет поставлен правильно. В 10% всех случаев, когда при внематочной беременности проводится УЗИ, ее не устанавливают по причине, что за плодное яйцо принимается скопление жидкости или сгусток крови, находящийся в полости матки. Поэтому даже такую высокоточную диагностику рекомендуется сочетать с другими методами для большей достоверности, в частности с анализом крови на ХГЧ.

Внематочная беременность: прогнозы

Ни один из органов женского организма не предназначен для вынашивания ребенка, кроме матки. Поэтому прикрепленный «не в том месте» эмбрион необходимо удалять. Если этого не сделать заранее, может произойти, к примеру, разрыв маточной трубы (если яйцеклетка закрепилась здесь) или же он может попасть в брюшную полость при открытии кровотечения. Обе ситуации крайне опасны для женщины и требуют незамедлительного операционного вмешательства. При разрыве маточной трубы женщина испытывает сильнейшую острую боль, возможен шок, обморок, внутрибрюшное кровотечение.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность, чтобы успешно решить проблему. Раньше в таких случаях маточную трубу удаляли, что означало невозможность забеременеть и родить в будущем. Сегодня это крайняя мера. В большинстве случаев при внематочной беременности проводится операция, во время которой удаляют плодное яйцо и зашивают маточную трубу для сохранения репродуктивных возможностей.

Молодые женщины, которые обращаются к врачу-гинекологу по поводу наступившей беременности, во время приема обсуждают самые разные темы, связанные с беременностью, но все же некоторые вопросы по разным причинам могут так и не прозвучать.

Но каждый незаданный вопрос и каждый неполученный ответ — это тревога и сомнения будущей матери, которых следует избегать. Какие же вопросы чаще всего волнуют молодых женщин, которые ждут первого ребенка?

Может ли гинеколог при осмотре увидеть/не увидеть беременность и внематочную беременность

Чтобы понять, может ли врач-гинеколог не заметить беременность или внематочную беременность, необходимо иметь представление, как именно и по каким признакам он определяет наступившую беременность.

Первый признак, на который врач обращает внимание уже при внешнем осмотре, — это отечность половых органов. Половые губы, как малые, так и большие, становятся довольно плотными из-за усиления кровообращения и из-за притока венозной крови (так называемое венозное полнокровие). Даже если женщина этого не замечает (а именно так и бывает чаще всего), то врач это определяет без всякого труда.

Следующий признак наступившей беременности — это изменившийся цвет внутренних половых органов, то есть стенок влагалища. При беременности и наружный зев влагалища (вход во влагалище), и его стенки приобретают темно-красный цвет, который иногда становится практически фиолетовым, то есть приобретает синюшность. Изменение цвета слизистых оболочек женских половых органов после наступления беременности — это норма.

Затем врач приступает к осмотру внутренних женских половых органов, которые расположены во влагалище, то есть матки, придатков (фаллопиевых, или маточных, труб) и яичников.

Что касается матки, то ее размеры во время беременности постоянно увеличиваются, что при ручном обследовании совершенно несложно установить. Изменяется и форма матки, что тоже легко устанавливается при пальпации во время двуручного внутреннего обследования. Придатки (фаллопиевы трубы) и яичники тоже могут быть увеличены. Часто один яичник бывает больше другого, потому что в нем содержится так называемое желтое тело, обеспечивающее в начале беременности необходимый .

Важно, что при беременности тело матки и шейка матки теряют свою упругость и становятся более мягкими, что несложно определить во время ручного обследования.

Слизь, которая выделяется из цервикального канала, после наступления беременности становится прозрачной и более вязкой (тягучей).

Кроме прочего, врач во время осмотра обязательно проверяет состояние заднего свода влагалища — до наступления беременности задний свод влагалища действительно имеет форму глубокого и втянутого свода, а с наступлением беременности становится ровным.

Очень информативный признак наступления беременности — изменения, которые происходят с молочными железами женщины, то есть с ее грудью. После наступления беременности грудь под воздействием гормонов начинает готовиться к лактации и в ней формируется больше молочных протоков, а также жировая ткань начинает замещаться железистой. Важно и то, что грудь увеличивается в размерах и изменяется плотность тканей этого органа.

Внимание! Беременность во время гинекологического осмотра можно определить не раньше пятой недели.

Для более раннего определения наступления беременности необходимо ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ с помощью трансвагинального датчика, который вводится во влагалище, может определить беременность после третьей недели, хотя некоторые врачи с высокой квалификацией могут увидеть зародившуюся жизнь и раньше. Если УЗИ проводится при помощи обычного абдоминального датчика, то есть через переднюю брюшную стенку, то достоверные результаты можно получить на пятой неделе или немного позже (особенно если женщина имеет лишний вес).

Внимание! При определении сроков для УЗИ следует принимать во внимание, что задержка менструального кровотечения на срок пять-шесть дней соответствует примерно трем неделям со времени зачатия. Таким образом, трансвагинальное УЗИ может определить наступившую беременность уже на пятый-шестой день задержки менструального кровотечения.

Внимание! На УЗИ диагноз «Внематочная беременность» не ставится — в этом случае врач только сообщает о вероятности патологии.

Без гинекологического осмотра наступление беременности можно определить по результатам анализа крови на содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, продуцируемый хорионом — плодной оболочкой, которая предшествует плаценте).

Следует помнить, что анализ крови более точный и более информативный, чем анализ мочи, а также, что его информативность гораздо выше, чем информативность домашнего теста для экспресс-анализа, даже если он самый современный. Дело в том, что в крови содержание хорионического гонадотропина гораздо больше, чем в моче.

Результат анализа на содержание в крови ХГЧ может быть ложным только после гормональной терапии или при пузырном заносе (нежизнеспособный продукт зачатия, в котором даже может не быть эмбриона).

Внимание! Для подтверждения начавшейся беременности обязательно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ).

Безусловно, каждая женщина, которая прислушивается к сигналам своего организма, может заподозрить, что она беременна, потому что под воздействием гормонов уже на ранних сроках начинаются серьезные изменения в ее организме. Наступившую беременность женщине помогут определить такие симптомы и признаки:

В прогнозируемый срок не начинается менструальное кровотечение;
Молочные железы становятся очень чувствительными (могут появиться неприятные тянущие ощущения и даже боль), а их размер увеличивается;
Ощущается общая слабость, становятся частыми головокружения без видимых причин, утром начинает подташнивать, что все вместе представляет собой признаки раннего ;
Очень резко изменяются вкусовые предпочтения — любимые блюда и напитки раздражают и даже могут вызывать отвращение;
Появляется эмоциональная неустойчивость, отмечаются частые перепады настроения;
Может участиться мочеиспускание.

Конечно же, многие из этих признаков могут быть симптомами какого-то заболевания, поэтому точный диагноз на ранних сроках беременности может поставить только врач-гинеколог.

Если у женщины появилось подозрение, что она забеременела, то ей необходимо посетить врача-гинеколога, чтобы рассказать о своих наблюдениях и об изменившемся самочувствии. Даже на очень ранних сроках (около трех недель) опытный врач может определить беременность, принимая во внимание несколько объективных признаков:

Грудь становится болезненной при пальпации, а соски темнеют;
При двуручном внутреннем осмотре можно определить, что матка размягчилась и начала увеличиваться;
Шейка матки приобрела синюшный оттенок;
Наружные половые органы, в том числе половые губы, изменили свою консистенцию и цвет из-за венозного полнокровия.

Внимание! Гинекологический осмотр на ранних сроках беременности очень важен, поскольку позволяет убедиться, что беременность развивается правильно, то есть плодное яйцо расположено в матке. Если плодное яйцо осталось в фаллопиевой трубе, то есть беременность внематочная, то ее необходимо прерывать, поскольку прогноз в таком случае только негативный — внематочная беременность может представлять серьезную опасность для здоровья и жизни беременной .

Беременность на ранних сроках и внематочную беременность врач-гинеколог не может пропустить и не увидеть, поскольку он использует несколько методов гинекологического обследования, которые дополняют друг друга.

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние сосков, состояние наружных половых органов и состояние внутренних половых органов. При внутреннем осмотре врач пальпирует матку, яичники и маточные (фаллопиевы) трубы. При таком обследовании можно определить, где именно имплантировалось (закрепилось и начало развиваться) плодное яйцо, то есть начала развиваться нормальная маточная беременность или .

Даже при маточной беременности в яичниках и в трубах иногда врач может обнаружить некоторые уплотнения, которые могут оказаться желтым телом или кистами желтого тела, которые лечения не требуют. Но уплотнения могут иметь и патологическую природу, что можно выяснить во время ультразвукового исследования.

Следующий метод определения беременности на раннем сроке назначается после гинекологического осмотра — это ультразвуковое исследование органов малого таза, или УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ факт беременности подтверждается практически безошибочно. Кроме того, безошибочно определяется, какая именно развивается беременность — маточная или внематочная (определение локализации беременности).

На УЗИ определяется размер плодного яйца, поэтому достаточно точно определяется срок беременности. Если ультразвуковое исследование проводится при помощи вагинального датчика, то беременность можно установить через три недели после вероятного зачатия или даже на несколько дней раньше.

Еще раньше, чем на УЗИ, беременность можно будет установить при помощи анализа крови на наличие гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продуцируется хорионом (наружным слоем плодной оболочки) и может определяться через несколько дней после вероятного оплодотворения яйцеклетки и зачатия. Хорионический гонадотропин концентрируется в крови и в моче беременной женщины, поэтому экспресс-тесты для определения беременности в домашних условиях используют тот же принцип, хотя концентрация ХГЧ в крови выше.

Внимание! Уже на ранних сроках своего развития беременность подтверждается тремя способами — гинекологическим осмотром, ультразвуковым исследованием и анализом крови на наличие хорионического гонадотропина человека.

Очень важно, что наличие в крови ХГЧ — это абсолютно точный признак наступившей беременности, поскольку ни при каких других обстоятельствах этот гормон организмом не продуцируется. Таким образом, пропустить и не заметить беременность невозможно даже на самых ранних сроках.

Что касается внематочной беременности, которую можно заподозрить на основании некоторых косвенных признаков, то ее абсолютно точно подтверждает или опровергает ультразвуковое исследование, определяющее локацию (место размещения) беременности.

Как гинеколог определяет срок беременности при осмотре

Знать срок беременности не просто любопытно, но и важно, поскольку именно от того, насколько точно определен срок, будет зависеть, насколько точно определена дата родов и, соответственно, начало отпуска по беременности и родам (так называемый декретный отпуск). Кроме того, знать срок беременность очень важно, чтобы следить за развитием беременности — правильно ли растет и развивается плод, не отстает ли в развитии.

Необходимо понимать, что гинекологи различают акушерский срок беременности и истинный срок беременности, которые различаются на две недели.

Акушерский срок беременности определяется с первого дня последнего менструального кровотечения. Такой отсчет беременности объясняется тем, что начало менструального кровотечения, или месячных, совпадает с началом созревания новой яйцеклетки.

Именно ту яйцеклетку, которая начала созревать с началом менструального кровотечения, когда из организма выводятся остатки неоплодотворенной яйцеклетки, сможет оплодотворить мужская половая клетка (сперматозоид), в результате чего образуется зигота, которая очень быстро превратится в эмбрион, чтобы затем имплантироваться в слизистую оболочку стенки матки и дать начало развитию плодного яйца. Но после 12 недель развития беременности эмбрион уже называется плодом.

Акушерская беременность, которая считается от первого дня последней менструации, или с первого дня развития яйцеклетки, которая затем была оплодотворена, продолжается 10 лунных месяцев, или 280 календарных дней, или 40 календарных недель. Однако не следует забывать, что срок внутриутробного развития плода может быть разным и составлять от 37 до 42 недель, что может объясняться генетическими причинами или другими факторами, которые тоже в каждом случае индивидуальны.

Истинный срок беременности отсчитывается от овуляции и зачатия, которые предположительно могут произойти через две недели после начала последней менструации, поэтому, чтобы определить истинный срок беременности, необходимо от акушерского срока беременности отнять две недели.

Безусловно, врач-гинеколог принимает во внимание сведения о сроках начала последнего менструального кровотечения, о продолжительности и о регулярности менструального цикла, однако при гинекологическом осмотре врач основывается на объективных данных.

Проще всего определить срок беременности во время гинекологического двуручного осмотра на ранних сроках беременности, то есть от четырех до восьми недель. Врач определяет срок беременности, основываясь на размере матки, которую он пальпирует (прощупывает).

Если беременность составляет четыре недели, то размер матки можно сравнить с размером куриного яйца, а при беременности восемь недель матка по размеру уже сравнима с гусиным яйцом.

Опытные врачи-гинекологи способны во время ручного обследования установить срок беременности с точностью до одного дня, если речь идет о ранних сроках. Однако после 12-й недели беременности, а иногда и раньше, установить срок беременности при гинекологическом осмотре будет сложно, поскольку развитие эмбриона очень индивидуально, и к тому моменту, когда эмбрион уже называется плодом (а это происходит после 12-й недели беременности), размеры плода могут существенно отличаться на одном и том же сроке развития.

Таким образом, при гинекологическом обследовании врач точнее всего сможет определить срок беременности от четырех до восьми недель.

Как определяется срок беременности по результатам ультразвукового исследования (УЗИ)

При определении срока беременности по результатам ультразвукового обследования важны и квалификация врача (чем опытнее врач, тем более точно он интерпретирует результаты исследования и определяет срок беременности), и предполагаемый срок беременности.

Наиболее точными считаются данные УЗИ, которые получены до 12-й недели — в этот период срок беременности определяется по размерам плодного яйца и средних показателей его внутреннего диаметра.

На более поздних сроках, то есть во втором и третьем триместре, срок беременности определяется на основании полученных данных о размере окружности головки плода, о размере окружности животика развивающегося плода, а также о среднем диаметре грудной клетки плода и его животика. Самыми информативными и достоверными считаются данные, которые получают в результате измерения головки плода.

Внимание! Чем больше срок беременности, тем больше может быть погрешность при определении срока беременности с помощью данных ультразвукового исследования (УЗИ).

Высокая вероятность такой погрешности объясняется тем, что развитие плода в каждом случае очень индивидуально, особенно после завершения формирования к концу первого триместра основных органов и систем. Как известно, к концу срока беременности размеры плода (его длина и вес) могут весьма существенно отличаться.

Внимание! Главная задача определения точного срока беременности — уточнить срок родов, однако абсолютно достоверного способа определить срок родов не существует.

При любом определении срока беременности возможна погрешность, особенно если впервые срок беременности определяется после восьми недель. Поэтому очень важно ранее посещение врача и ранее определение сроков беременности, которые будут наиболее точными.

Очень важно получить сведения о сроке беременности из разных источников (гинекологический осмотр и данные УЗИ), чтобы меть возможность их сравнивать.

Однако при определении возможной даты родов следует помнить, что нормальные роды могут начинаться от 38-й до 42-й недели беременности.

Как определяется срок беременности по первому шевелению плода

Один из способов определить срок беременности — первые шевеления плода, которые ощущает беременная.

Как правило, женщины, которые вынашивают первого ребенка, начинают чувствовать шевеления в двадцать недель. Если это второй ребенок, то будущая мама может почувствовать шевеление на сроке восемнадцать недель.

Врач-гинеколог, который наблюдает за развитием беременности, обязательно записывает дату первого шевеления в медицинскую карту, потому что это позволит уточнить срок беременности и предполагаемую дату родов:

Чтобы определить предполагаемую дату первых родов, к дате, когда беременная почувствовала первое шевеление плода, прибавляется еще двадцать недель (примерно четыре с половиной месяца) — в результате должно получиться сорок недель.
Чтобы определить предполагаемую дату повторных родов, к дате, когда беременная почувствовала первое шевеление плода, прибавляется еще двадцать две недели (примерно пять месяцев) — в результате должно получиться сорок недель.

Однако этот метод не может считаться совершенно надежным, поскольку разные женщины ощущают первое шевеление в разное время: некоторые будущие мамы начинают чувствовать шевеления уже на 17-й неделе (особенно если женщина худенькая), а некоторые — только на 22-й.

Врачи достаточно скептически относятся к ощущению ранних шевелений, поскольку это может быть реакцией организма на работу кишечника и на повышенное газообразование.

Внимание! Срок беременности можно определять по-разному, однако полностью достоверных способов не существует. Точнее всего срок беременности можно определить при гинекологическом двуручном обследовании и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) на сроке до восьми недель. После 12-й недели достоверность данных снижается из-за индивидуальных особенностей развития плода.

Может ли после гинекологического осмотра начаться кровотечение, и какие меры необходимо предпринять в этом случае?

Кровянистые выделения после гинекологического осмотра вполне возможны, однако чаще всего они объясняются вполне очевидными причинами.

Не следует забывать, что гинекологическое зеркало — это инструмент с твердой поверхностью, которая может травмировать слизистую оболочку влагалища. Во время беременности слизистая оболочка становится более чувствительной к любым воздействиям, поэтому кровянистые выделения могут появиться даже при самом легком контакте. Такие выделения неопасны, а чтобы с ними справиться, необходимо просто немного полежать.

Причиной травмирования слизистой оболочки влагалища может невольно стать и сама пациентка, которая во время осмотра не смогла как следует расслабиться (особенно мышцы таза) или совершила непроизвольное движение (дернулась), в результате чего слизистая оболочка могла получить травму. Такое кровотечение всегда кратковременно и совершенно неопасно.

Причиной кровянистых выделений может быть манипуляция, необходимая для того, чтобы сделать мазок. Даже легкое соскабливание с поверхности слизистой оболочки иногда может стать причиной появления кровянистых выделений, особенно при беременности, когда слизистая становится особенно чувствительной.

Иногда кровянистые выделения появляются из-за начинающегося менструального кровотечения, что случается при задержке, если женщина отправилась на прием к гинекологу. Очевидно, что никакой опасности такое кровотечение не представляет.

Иногда кровянистые выделения появляются в результате осмотра при наличии некоторых заболеваний женской половой системы:

Причиной кровотечения или кровянистых выделений может стать эндометриоз, который может сопровождаться и болевыми ощущениями;
Кровянистые выделения могут быть спровоцированы наличием полипов в области цервикального канала, поскольку имеющие такую локализацию полипы очень легко травмировать даже при самом осторожном гинекологическом обследовании;
Высока вероятность кровянистых выделений после гинекологического обследования при наличии гиперплазии эндометрия, потому что даже минимальное механическое воздействие на утолщенную слизистую оболочку способно ее травмировать и повредить;
Еще одна причина кровянистых выделений после гинекологического осмотра — эрозия шейки матки, при которой воспаленная эпителиальная ткань может кровоточить и сама по себе, без любых вмешательств;
Причиной кровотечения после гинекологического осмотра может быть выкидыш, или самопроизвольное прерывание беременности, на очень ранних сроках, когда плодное яйцо еще невозможно определить никаким способом. Как правило, такой выкидыш после гинекологического осмотра связан не с самим осмотром, а с гинекологическими проблемами, которые есть у женщины и активизировались после постороннего вмешательства;
Иногда причиной кровянистых выделений после гинекологического осмотра может быть злокачественная опухоль, которая никак себя не проявляла, но после врачебных манипуляций начала отделять некоторое количество клеток;
Слизистая оболочка влагалища становится более уязвимой в результате любого инфекционного заболевания, которое передается половым путем. Многие воспаления бактериальной природы становятся причиной выделений, в том числе и выделений с примесями крови. Поэтому при планировании беременности очень важно своевременно диагностировать все возможные заболевания и вовремя их вылечить;
Кровянистые выделения могут появиться в результате миомы матки и других доброкачественных опухолей.

Внимание! Если кровотечение началось в результате незначительного механического повреждения слизистой оболочки влагалища во время гинекологического осмотра, то оно имеет умеренный характер и быстро прекращается.

Внимание! Если кровотечение, которое началось после гинекологического осмотра, не прекращается в течение нескольких часов и продолжается более суток, то следует немедленно обратиться к врачу.